Pertanto, non solo le loro azioni sul lavoro, ma le loro idee lontano dal lavoro vengono osservate

Non è un giudizio. Non è "grassa vergogna." Non è una politica.

Ad un certo punto, è semplicemente fisica.

Per tutto il giorno e la notte sentiamo le ambulanze attenuate per l’assistenza in caso di caduta. L’ambulanza richiede cadute con lesioni. Gli anziani con cadute da una posizione eretta sono più malati che mai con lesioni al collo e alla testa, fratture costali e altri traumi significativi. Molti di loro stanno anche assumendo farmaci sedativi e potenti anticoagulanti, entrambi letteralmente prescritti per il disastro.

Ciò è stato evidenziato in uno studio del 2010 che conferma che, oltre i 70 anni, la mortalità per cadute di basso livello aumenta notevolmente rispetto ai pazienti più giovani. (Lo studio completo è dietro un paywall, ma ecco un articolo sulla ricerca.)

L’assistenza sanitaria nel suo insieme deve fare i conti con questo. Tuttavia, possiamo solo aggiungere così tante case di cura, così tanti dispositivi anticaduta, così tanta assistenza sanitaria a domicilio. La nostra capacità di affrontare le malattie che derivano dall’età, come malattie cardiache, ictus e cancro, è notevole e migliora costantemente. Ma gli umani dovranno decidere di mantenersi in forma e diventare forti per superare le devastazioni gravitazionali dell’età.

Dobbiamo incoraggiare tutti a vedere l’obesità come una malattia mortale e l’incapacità come una cosa da evitare il più a lungo possibile, contro cui lottare piuttosto che abbracciare come la rilassante ricompensa di una lunga vita.

Ci sono quelli che non possono farci niente; quelli semplicemente incapaci di impegnarsi in attività legate al fitness; incapace di diventare più forte per una miriade di ragioni. Ma ci sono troppe persone che scelgono di non disturbarsi.

I nostri antenati sapevano che se fossi stato troppo debole saresti morto. L’uomo moderno ama l’idea dell’evoluzione in astratto, non riuscendo a rendersi conto che parte dell’evoluzione viene rimossa dal pool genetico; una cosa che la gravità ha fatto abbastanza bene da allora, beh, per sempre.

È davvero una benedizione poter ritardare la morte così facilmente con la nostra incredibile scienza. Eppure, una maledizione. Perché gli esseri umani nelle società moderne si affidano semplicemente ai farmaci e agli ospedali e ai loro lavoratori per fare per loro le cose che i loro corpi sono già attrezzati per fare, con solo un po ‘di attenzione.

La gravità è un assassino, ma non deve essere un assassino.

Tutti gli esseri umani che possono dovrebbero camminare, lavorare, muoversi, sollevare. Prendi un allenatore. Lavora duro per diventare più forte. Limita le calorie. Rimani mobile. Tutto ciò permetterà loro di vivere meglio. Come medici, dovremmo incoraggiarlo con tutta la passione che sollecitiamo a vaccinazioni, cinture di sicurezza e smettere di fumare.

Senza fitness, senza forza, quell’accelerazione gravitazionale di erogan opinioni forum 9,8 m / sec2 farà atterrare sempre più persone in ospedale; e infine nel terreno. Dove, ovviamente, la gravità continuerà a tirare, semplicemente non se ne accorgeranno.

So di cosa parlo. Sono un gravitologo, dopotutto.

Edwin Leap, MD, è un medico di emergenza. Pratica a tempo pieno in un ospedale della comunità rurale nella Carolina del Sud. Ha trascorso molti anni esercitando in strutture rurali e di accesso critico, incluso il lavoro come fornitore di locums per Weatherby Healthcare. È scrittore e blogger. Lui e sua moglie hanno quattro figli. Vedi di più su edwinleap.com.

Ultimo aggiornamento 03 ottobre 2019

Qualche mese fa ho visto un paziente che lamentava diarrea e un po ‘di mal di gola. Ha lavorato anche in un grande locale pubblico. Naturalmente, sappiamo tutti che COVID-19 può presentarsi in alcuni modi strani. Sapendo che quando l’ho visto, ho ordinato un test di uscita e l’ho mandato a casa come un "persona sotto inchiesta."

Quando il suo test è risultato positivo una settimana dopo, ho ricevuto una chiamata e mi è stato chiesto di ricontattarlo. Ma la chiamata mi ha anche informato che sul feed video (il feed video?) Avevo notato solo il mio N95, la maschera e gli occhiali. Il chiamante amministrativo era preoccupato che non mi fossi vestito anche con una visiera e un abito di plastica, dato il suo test positivo. Il senno di poi essendo 20/20 ovviamente, suppongo fosse una domanda ragionevole. Successivamente, mi è stato gentilmente ricordato ciò che già sapevo; non puoi sempre sapere chi ce l’ha.

Chiesi, chiedendomi sinceramente cosa si aspettasse il chiamante amministrativo, "Devo indossare un abito completo, una maschera, una protezione per gli occhi e una visiera per ogni paziente?"

"Dovremo pensarci," fu la risposta, data un po ‘nervosamente ma dolcemente.

Ora, COVID può certamente essere una cosa terribile. Ma tre punti attirano l’attenzione. Il primo è che per quanto ne so, anche ora non abbiamo provviste (o addirittura tempo) per vestirsi completamente per ogni persona apparentemente sana che entra nei nostri reparti di emergenza senza alcun particolare sospetto per "la Rona." Potrebbe essere carino ma non pratico.

Il secondo è che non abbiamo "tempo reale" test per tutti. Semplicemente non lo facciamo. E forse non lo faremo mai. Come tutti i test, devono essere usati con giudizio. (Tranne che per le scansioni TC. Tutti sembrano averne uno!)

Il terzo, e il punto di questo commento, è questo: quanto guardare dovremmo sopportare? Ci sono telecamere ovunque negli ospedali di tutto il paese. Negli ingressi degli ospedali, nei corridoi, nelle aree di trattamento e persino nelle sale di pausa del personale. E quelle telecamere vengono guardate, o le loro registrazioni, vengono riviste da qualcuno. Lo so, non solo dalla mia recente esperienza ma da un’altra struttura in cui ho lavorato.

In ciò "paradiso dei lavoratori" le infermiere non dovevano avere nulla di loro ai banchi; nemmeno le borse, tanto meno cibo o bevande. Quando hanno fatto uno spuntino, una chiamata potrebbe provenire dalla sicurezza, informandoli che la loro trasgressione era stata annotata e registrata. Dovevano cessare e desistere dall’alimentazione a meno che non fossero in pausa ufficiale in un’altra zona dell’ospedale. (E sappiamo tutti quanto siano comuni quelli al pronto soccorso.) Intendiamoci, questo era pre-COVID.

Proprio come le persone che lavorano come addetti al lavaggio delle mani, gli osservatori dovrebbero tenerci al sicuro. Al sicuro dalle nostre decisioni sbagliate, al sicuro dalle infezioni, al sicuro da … beh, forse il rischio di soffocare o annegare con cibo o bevande. E infatti, non ho dubbi che la maggior parte di loro non abbia intenti dannosi. Stanno facendo il lavoro che gli è stato assegnato. Potrebbero anche avere dei dubbi al riguardo, per quanto ne so. È anche probabile che le direttive sull’osservazione siano state sviluppate in molti comitati da molte persone ben intenzionate.

Ma mi chiedo anche se i pazienti stiano bene a stare sempre davanti alle telecamere. Onestamente, non so quanta parte della stanza del paziente sia visibile dalla telecamera nella maggior parte dei punti. Non ho fatto un sondaggio ufficiale. Sospetto che non sia molto che l’HIPAA non venga violato.

E dopotutto, diciamo ai pazienti e ai visitatori di non fare video nel pronto soccorso. Ci avvertiamo l’un l’altro di non farlo. Ma per quale video abbiamo, per quanto limitato, devo chiedermi solo chi ha accesso ad esso? In che modo vengono controllati per guardarlo? Quanto tempo viene conservato? È al sicuro da occhi indiscreti? È al sicuro da Internet? (Voglio dire, cosa sono questi giorni, giusto?)

Mi chiedo anche, noi medici lo consideriamo accettabile? È solo un’altra cosa che dobbiamo accettare in un mercato del lavoro in contrazione? Anni fa predissi in una colonna che sarebbe arrivato il giorno in cui tutte le nostre interazioni con i pazienti sarebbero state registrate su video. Quel giorno si sta avvicinando rapidamente. Siamo a nostro agio con l’idea che chi ha autorità su di noi si sieda negli uffici e critica la nostra cura, il nostro abbigliamento, ogni nostro comportamento? Può darsi. Forse, quando hai davvero bisogno di un lavoro, sorridi per la telecamera.

Suppongo che come un vecchio burbero Boomer sia solo sensibile a quel genere di cose. Non mi piace l’idea della sorveglianza. Le telecamere nascoste, nella mia mente paranoica, sono alla pari con le intercettazioni. (E andate via dal mio prato, schifosi ragazzini!)

Forse sono ancora più sensibile perché conosco dipendenti ospedalieri in altri luoghi a cui viene detto che i loro feed sui social media sono controllati dai loro datori di lavoro. Pertanto, non solo le loro azioni sul lavoro, ma le loro idee lontano dal lavoro vengono osservate.

E il "osservatori" diventate così giudici dei semplici mortali che stanno al capezzale, prendono decisioni di vita o di morte, si espongono a pericoli fisici e infezioni, soccorrono i morenti o li dichiarano morti, e poi si affrettano a documentare tutto. Inoltre, quei semplici mortali fanno effettivamente le cose che pagano gli stipendi delle persone che li guardano.

Penso che mi sentirei meglio se, da qualche parte nell’area del medico, ci fosse una telecamera con un feed video che monitorasse costantemente le attività del personale amministrativo. E se, accanto, ci fosse un numero di telefono da chiamare e dare suggerimenti su come rendere le cose più efficienti lì. Sicuramente noi medici siamo qualificati per farlo come gli altri lo sono per monitorarci, no?

Non ho dubbi che molte industrie utilizzino i video per rivedere ciò che accade sul posto di lavoro. Capisco. Soprattutto in luoghi di lavoro fisicamente pericolosi o aree a rischio di criminalità.

Ma il nostro è uno in cui la privacy è fondamentale. E il nostro è anche quello in cui abbiamo il compito e la fiducia di fornire cure complesse in situazioni difficili, alcune delle quali sono scioccanti, traumatiche, imbarazzanti o tutte e tre contemporaneamente.

Alla luce di ciò, sembrerebbe che potremmo fare a meno delle telecamere e fare qualcosa di veramente radicale. Affidati al personale che ogni giorno, e ogni notte, ha fiducia nella vita dei pazienti. È così pazzo che potrebbe funzionare davvero.

Edwin Leap, MD, è un medico di emergenza che scrive su edwinleap.com ed è l’autore di The Practice Test and Life in Emergistan.

WASHINGTON – Il sequenziamento del docetaxel prima delle terapie di seconda generazione per il blocco degli androgeni può migliorare i risultati di sopravvivenza per gli uomini con carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC), suggerito da uno studio retrospettivo.

Tra gli oltre 100 pazienti nell’analisi monocentrica, i tassi di sopravvivenza cancro-specifica a 3 anni sono stati dell’88,0% per quelli trattati prima con docetaxel, rispetto al 64,1% per coloro che hanno ricevuto prima abiraterone acetato (Zytiga) o enzalutamide (Xtandi). la chemioterapia (HR 3,6, 95% CI 1,7-9,5, P = 0,01), ha riferito Jack Andrews, MD, della Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

Inoltre, la sopravvivenza globale a 3 anni è stata dell’82,4% nel primo gruppo docetaxel e del 60,8% nel primo gruppo abiraterone o enzalutamide (HR 2,29, IC 95% 1,1-4,8, P = 0,03).